Capsulotomía posterior en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, Guantánamo 2015-2019 / Capsulotomia posterior no Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto / Capsulotomy outcomes at the Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto

Introducción: La opacificación de la cápsula posterior continúa siendo la complicación posoperatoria tardía más frecuente tras la cirugía de catarata. Objetivo: Determinar los resultados visuales en la realización de la capsulotomía posterior con el equipo NIDEK YAG C-1800 a 75 pacientes que desarrollaron opacidad de la cápsula posterior (150 ojos); los cuales asistieron al Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", provincia Guantánamo, en el período comprendido entre abril de 2015 a abril de 2019. Método: Se efectuó un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo en pacientes diagnosticados con opacidad de la cápsula posterior, a los cuales se les realizó capsulotomía posterior en dicho centro antes mencionado. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, agudeza visual corregida con cristales (AV.cc) a los tres meses posteriores a la cirugía y complicaciones encontradas. Resultados: El 57,3 % presentó una edad mayor a los 75 años, el sexo femenino quedó representado en un 62 %. La metaplasia fibrosa con un 57,3 % fue la opacidad de cápsula posterior más frecuente después de la aplicación del láser y el 74,7 % de los pacientes evolucionó con una buena agudeza visual, mayor o igual a 0,6. La complicación más frecuente fue la elevación transitoria de la tensión ocular con un 32,7 %. Conclusiones: La capsulotomía posterior con NIDEK YAG C-1800 demuestra ser un procedimiento quirúrgico efectivo en los pacientes diagnosticados con opacidad de la cápsula posterior, la mayoría de los pacientes alcanzó una agudeza visual mayor a 0,5. Existieron pocas complicaciones relacionadas con el proceder.

Introduction: The opacification of the posterior capsule remains the most frequent late postoperative complication following cataract surgery. Objective: To determine the visual outcomes obtained in the performance of posterior capsulotomy with the NIDEK YAG C-1800 equipment in 75 patients with opacification of the posterior capsule (150 eyes) who were attended in the Ophthalmology Center setted at the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" in Guantánamo, from April 2015 to April 2019. Method: A longitudinal, prospective and descriptive study was carried out in patients diagnosed with posterior capsule opacity, who underwent posterior capsulotomy in the aforementioned center. Variables studied were as follow: age, sex, visual acuity corrected with glasses (VA.cc) (3 months after surgery), and complications encountered. Results: The 57.3% of the total were over 75 years of age, and 62% were female. Fibrous metaplasia was the most frequent posterior capsule opacity found after laser application (57.3%) and the 74.7% of patients evolved with good visual acuity (≥0,6). The most frequent complication was transient elevation of ocular pressure (32.7%). Conclusions: Posterior capsulotomy with NIDEK YAG C-1800 proved to be effective, as surgical procedure, in patients diagnosed with posterior capsule opacity, most patients achieved visual acuity over 0.5. There were minimum complications related to the procedure.

Introdução: A opacificação da cápsula posterior continua sendo a complicação pós-operatória tardia mais frequente após a cirurgia de catarata. Objetivo: Determinar os resultados visuais na realização da capsulotomia posterior com o equipamento NIDEK YAG C-1800 em 75 pacientes que desenvolveram opacidade da cápsula posterior (150 olhos); que frequentaram o Centro Oftalmológico do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", província de Guantánamo, no período de abril de 2015 a abril de 2019. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo e descritivo em pacientes com diagnóstico de opacidade da cápsula posterior, submetidos à capsulotomia posterior no referido centro. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, acuidade visual corrigida por cristal (AV.cc) três meses após a cirurgia e complicações encontradas. Resultados: 57,3% tinham mais de 75 anos, o sexo feminino estava representado em 62%. Metaplasia fibrosa com 57,3% foi a opacidade da cápsula posterior mais frequente após a aplicação do laser e 74,7% dos pacientes evoluíram com boa acuidade visual, maior ou igual a 0,6. A complicação mais frequente foi a elevação temporária da tensão ocular com 32,7%. Conclusões: A capsulotomia posterior com NIDEK YAG C-1800 se mostra um procedimento cirúrgico eficaz em pacientes com diagnóstico de opacidade da cápsula posterior, a maioria dos pacientes alcançou acuidade visual maior que 0,5. Houve poucas complicações relacionadas ao procedimento.

Evaluation of quality of life and visual acuity after posterior capsulotomy with neodymium: YAG laser in adults / Avaliação da qualidade de vida e da acuidade visual após capsulotomia com Neodymium: YAG laser em adultos

Abstract Purpose: To determine the impact of neodymium:YAG (Nd:YAG) laser posterior capsulotomy on quality of life and visual acuity in adults. Methods: A prospective study that included patients over 65 years old with clinical indications for Nd: YAG laser capsulotomy. On the day of the procedure, corrected distance visual acuity tests, slit-lamp examination and posterior capsule opacification (PCO) photo documentation were performed, followed by application of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25). The PCO rate was evaluated with Evaluation of Posterior Capsule opacification (EPCO 2000) software. Four weeks after the posterior capsulotomy, corrected distance visual acuity was measured, and the NEI-VFQ-25 was applied again. Complications were also reported. Results : Sixty eyes from 45 patients were enrolled in the study. The mean age was 71.51 ± 6.38 years (65 to 93). Comparing the results before and after the Nd:YAG laser capsulotomy, there was a statistically significant improvement in quality of life according to the NEI-VFQ-25 (p<0.001) and in visual acuity (p=0.0). The mean score in NEI-VFQ-25 Questionnaire before capsulotomy was 62.07 ± 20.90 (16.81-95.90) and after was 83.95±19.49 (20.68 - 100.0). The mean CDVA before the procedure was 0.75 ± 0.35 LogMAR (0.1-1.3) and after was 0.21 ± 0.20 LogMAR (0.0-1.3). The mean PCO rate measured by the EPCO software was 0.688 ± 0.449. There was a positive correlation between the EPCO score and the total score of quality of life after Nd: YAG laser capsulotomy (r=0.845, p=0.00). Damage to intraocular lens was the only complication observed in six eyes (10%). Conclusion: Nd: YAG laser capsulotomy, in addition to improving visual acuity, is able to improve quality of life.

Resumo Objetivo: Determinar o impacto da capsulotomia posterior com laser de neodímio: YAG (Nd: YAG) na qualidade de vida e na acuidade visual em adultos. Métodos: Estudo prospectivo que incluiu pacientes acima de 65 anos com indicação clínica para capsulotomia com laser de Nd: YAG. No dia do procedimento, foram realizados testes de acuidade visual corrigida, exame com lâmpada de fenda e fotodocumentação da opacificação da cápsula posterior (OCP), seguido da aplicação do National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25). A taxa de OCP foi avaliada utilizando o software de avaliação de opacificação de cápsula posterior (EPCO 2000). Quatro semanas após a capsulotomia posterior, a acuidade visual corrigida foi medida, e o NEI-VFQ-25 foi aplicado novamente. Complicações também foram relatadas. Resultados: Sessenta olhos de 45 pacientes foram incluídos no estudo. A idade média foi de 71,51±6,38 anos (65 to 93). Comparando os resultados antes e após a capsulotomia com laser Nd: YAG, houve melhora estatisticamente significante na qualidade de vida de acordo com o NEI-VFQ-25 (p <0,001) e na acuidade visual (p = 0,0). A média do escore total do questionário NEI-VFQ-25 pré capsulotomia foi de 62.07 ± 20.90 (16.81-95.90) e pós foi de 83.95 ±19.49 (20.68 - 100.0). A AVCC antes do procedimento foi 0.75 ± 0.35 LogMAR (0.1-1.3) e após foi 0.21 ± 0.20 LogMAR (0.0-1.3). A taxa média de OCP medida pelo software EPCO foi de 0,688 ± 0,449. Houve correlação positiva entre o escore EPCO e o escore total de qualidade de vida após a capsulotomia com laser de Nd: YAG (r = 0,845, p = 0,00). O dano à lente intraocular foi a única complicação observada em seis olhos (10%). Conclusão: A capsulotomia com laser Nd: YAG, além de melhorar a acuidade visual, é capaz de melhorar a qualidade de vida.

Quantitative analysis of the effect of surface treatments and designs intraocular lenses on posterior capsular opacity / 国际眼科杂志(Guoji Yanke Zazhi)

@#AIM: To quantitatively compare the effects of different surface treatments and designs of intraocular lens(IOL)on posterior capsule opacification(PCO)using EPCO2000.<p>METHODS: A retrospective study was conducted to observe 600(971 eyes)age-related cataract patients after 1a of phacoemulsification with implantation of intraocular lens in our hospital from March to November 2016. Patients were divided into 4 groups based on the type of IOL implant: 43 eyes in ZCB00 group, 365 eyes in ZA9003 group, 340 eyes in HQ-201HEP group and 223 eyes in Human Optics group. Retroillumination slit-lamp photographs were taken after the pupil was fully dilated and the degree of PCO was scored by EPCO2000 and compared among the groups.<p>RESULTS: There were 167 eyes(17.2%)with PCO involving the central 3mm of the pupil and 78 eyes(8.0%)with significant PCO or Nd:YAG laser capsulotomy. According to the hydrophobicity of IOL optical surface materials, the total score of hydrophobic group 0.000(0.000, 0.012)was obviously lower than that of hydrophilic group 0.127(0.056, 0.242)(<i>P</i><0.05). The total score of heparin-free group 0.127(0.056, 0.242)was lower than that of heparin-modified group 0.175(0.067, 0.371), and the difference was statistically significant(<i>P</i><0.05). The total score of single-piece group 0.000(0.000, 0.012)was obviously lower than that of three-piece group 0.120(0.041, 0.247)(<i>P</i><0.05). According to the different haptic angular magnitude of IOL, the total score of the 0° haptic anglulation group 0.107(0.000, 0.212)was lower than that of the 5° haptic anglulation group 0.142(0.051, 0.298), and the difference was statistically significant(<i>P</i><0.05).<p>CONCLUSION: A single-piece, square-edged, hydrophobic acrylic IOL can reduce PCO formation more effectively.

Utilidad del sistema Scheimpflug por Pentacam para la cuantificación de la opacidad de la cápsula posterior en pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona / Usefulness of Pentacam Scheimflug system for quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes

Objetivo: determinar si el sistema Scheimpflug por Pentacam tiene utilidad en la cuantificación objetiva de la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido entre abril del año 2012 y abril de 2014. Se evaluó, mediante sistema Scheimpflug del Pentacam para la cuantificación de la opacidad de cápsula posterior, a un grupo de 31 pacientes seudofáquicos sometidos a una vitrectomía previa con aceite de silicona y se compararon los resultados con los obtenidos en 26 pacientes operados solo de cirugía del cristalino con lente intraocular, para lo cual se utilizaron las variables edad, sexo, opacidad en grados por lámpara de hendidura y la intensidad media de píxeles en un área circular de 3 mm centrales seleccionada en los tomogramas, analizadas por el software Image J 1.42 q. Resultados: en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona el sistema Scheimpflug no fue capaz de discernir entre los diferentes grados de opacidad de la cápsula posterior(p= 0,210) y no existió concordancia entre ambas mediciones (p= 0,120). Las mediciones realizadas en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona con la lámpara de hendidura por dos observadores fueron similares (p= 0,042), al igual que existió buena correlación en las realizadas con el sistema Scheimpflug (r= 0,981). Cuando se compararon las mediciones realizadas con el sistema Scheimpflug en los dos grupos de pacientes se observó que las medias de intensidad en los grados 1 y 2 eran superiores a las halladas en los pacientes no vitrectomizados previamente, no así en los grados 3; solo en este último caso la diferencia fue significativa (p= 0,001). Conclusiones: el sistema Scheimpflug no es útil para cuantificar la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes vitrectomizados previamente que aún tienen aceite de silicona(AU)

Objective: to determine whether the Pentacam Scheimpflug imaging system is useful for objective quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes. Methods: observational, prospective and descriptive study conducted in Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period of April 2012 through April 2014. With the Pentacam Scheimpflug imaging system for the quantification of the posterior capsule opacity, 31 pseudophakic patients, who had undergone previous vitrectomy with silicon oil, were evaluated and their results were then compared with those of patients operated on through crystalline lens surgery and intraocular lens implantation (26 patients). To this end, the analyzed variables were age, sex, opacification degrees measured with slit lamp and average intensity in pixels in a 3mm round area selected from tomographs and analyzed by Image J 1.42 q software. Results: in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes, the Scheimpflug system could not differentiate the different levels of the posterior capsule opacity (p= 0.210) and there was no agreement between both measurements (p= 0.120). The measurements taken by two observers in pseudophakic patients using silicon oil and slit lamp were similar (p= 0.042) and good correlation in those taken with the Scheimpflug system (r= 0.981). When comparing the Scheimpflug system measurements taken in the two groups of patients, it was observed that the intensity means in grades 1 and 2 were higher than those found in non-vitrectomized patients, but in grade 3, the difference was significant (p= 0.001). Conclusions: Scheimpflug system is not useful to measure the posterior capsule opacity in previously vitrectomized patients who still have silicon oil-filled eyes(AU)

Aplicación de un sistema basado en casos para la identificación de opacidad en la cápsula posterior mediante imágenes del pentacam / Aplication of a case-based system for the identification of opacity in the posterior capsule using pentacam images

La opacidad de la cápsula posterior (OCP) es actualmente uno de los aspectos más importantes en la cirugía de catarata de los tiempos modernos. Sigue siendo la complicación posoperatoria tardía más frecuente tras la cirugía de catarata asociada con disminución de la agudeza visual, deterioro de la sensibilidad al contraste y problemas de deslumbramiento que conllevan importantes repercusiones sociales, médicas y económicas. El software PANDOC provee al oftalmólogo de una herramienta por medio de la cual este es capaz de cuantificar numéricamente y detectar diferencias de opacidad (a veces imperceptibles para el ojo humano), logrando así una evaluación objetiva del grado de opacidad y de esta forma minimizar el sesgo de observación entre un médico y otro. Por ello surge la necesidad de identificar automáticamente la OCP en estas imágenes, para lo cual se diseña un sistema basado en casos. La presente investigación se enmarca en la aplicación de un sistema basado en casos integrado al software PANDOC, para identificar y cuantificar objetivamente OCP mediante el uso de las imágenes resultantes de la cámara Scheimpflug del Pentacam(AU)

The posterior capsule opacity (PCO) is nowadays one of the most important aspects in cataract surgery of modern times. It´s still the most frequent post operatory complication associated with visual acuity diminution, deterioration of contrast sensitivity and blinding problems that lead to social, medical and economic repercussions. PANDOC software is a tool for numerical quantification and detection of opacity differences (sometimes imperceptible for human eyes), reaching an objective evaluation of opacity degree and minimizing the observation bias between one doctor and another. For that reason is necessary to identify automatically PCO in these images, for which is designed a case-based system. The present research is oriented to the application of a case-based system for the PANDOC software, to identify and quantify objectively PCO using the resulting images of the Pentacam´sScheimpflug camera(AU)

Estrategias de prevención de la opacidad de la cápsula posterior / Strategies for the prevention of the posterior capsule opacification

La opacidad de la cápsula posterior es actualmente el aspecto más importante en la cirugía de catarata de los tiempos modernos. Sigue siendo la complicación posoperatoria tardía más frecuente tras la cirugía de catarata asociada con disminución de la agudeza visual, deterioro de la sensibilidad al contraste y problemas de deslumbramiento que conllevan importantes repercusiones sociales, médicas y económicas. La capsulotomía láser aunque es un proceder efectivo para el tratamiento de esta complicación dista mucho de ser el método ideal puesto que se puede asociar a múltiples complicaciones. Debido a esto las investigaciones recientemente han dirigido su atención a estrategias de prevención de la opacidad de la cápsula posterior. Estas incluyen el diseño de los lentes intraoculares, técnicas quirúrgicas modificadas y/o mejoradas, implantes adicionales, empleo de fármacos y agentes citotóxicos así como el uso de nuevas tecnologías. La terapia génica, entre las novedosas intervenciones en estudio, parece ser una estrategia prometedora en este campo. No existe hasta ahora un método único que evite de modo definitivo la aparición de la opacidad capsular. El oftalmólogo debe usar la combinación de todos aquellos métodos que están a su alcance y han demostrada probada efectividad en la reducción de la opacidad de la cápsula posterior. Obtener excelentes resultados visuales a largo plazo es el objetivo de la cirugía moderna de la catarata así como abrir el camino a intervenciones quirúrgicas novedosas para el tratamiento de la presbicia en pacientes mayores de 40 años. Para lograrlo resulta fundamental impedir que la cápsula posterior se opacifique, aún más con el uso de lentes multifocales y acomodativos, que son más vulnerables a la opacidad que los lentes monofocales. Es por ello que nos atrevemos a decir que el mayor salto en la cirugía de la catarata moderna aún está por dar: la erradicación definitiva de la opacidad del saco capsular

The posterior capsule opacification (PCO) is the most important aspect in the cataract surgery nowadays. It continues being the more frequent late postoperative complication after cataract surgery associated with decrease of the visual acuity and other visual problems that lead to important social, economical and medical impacts. The laser capsulotomy is an effective procedure for the treatment of this complication but it is far from being the ideal method since it can be associated to considerable complications. This is the reason why several research studies recently have directed their attention to PCO-preventing strategies such as the design of intraocular lenses, modified and/or improved surgical techniques, additional implants, use of cytotoxic agents and drugs as well as new technologies. The gene therapy, among the novel interventions in study, seems to be a promising strategy in this field. Up to the present, there is not a unique method that avoids in a definitive way the development of the capsular opacification. The ophthalmologists should use the combination of all these methods available which have demonstrated a proved effectiveness in the reduction of PCO. Attaining long-term excellent visual result is the main purpose of the modern cataract surgery as well as paving the road towards novel surgical interventions for the treatment of presbyopia in patients older than 40 years. In order to achieve that goal, it is essential to avoid the opacification of the posterior capsule, even more with the use of multifocal and accommodative lenses that are more vulnerable to the opacity than the monofocal lenses. Therefore, we may dare to say that the biggest breakthrough in the modern cataract surgery is still awaiting: the definitive eradication of posterior capsule opacification